Үйл явдал
Даатгалын гэрээнд заасан эрсдэлийн хүрээнд нөхөн төлбөр олгох эсэх тухай маргаан. Зээлдэгч нь амь нас, эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдасан боловч ковид-19 халдвар авсны улмаас элэгний цирроз өвчнөөр нас барсан нь гэрээнд заасан "гэнэтийн осол"-ын эрсдэлд хамаарах эсэх талаар талууд маргалдсан.
Талуудын байр суурь
- Нэхэмжлэгч: Нас барсны гол шалтгаан нь ковид-19 цар тахлын халдвар учраас энэ нь гэнэтийн шинжтэй тул даатгалын нөхөн төлбөр авах эрхтэй.
- Хариуцагч: Нас барсны шалтгаан нь эмнэлгийн оношилгоогоор элэгний фиброз, цирроз буюу өвчний улмаас болсон тул гэрээнд заасан "гэнэтийн осол"-ын эрсдэлд хамаарахгүй.
Шатуудын шийдвэр
Анхан шатны шүүх нэхэмжлэлийг хэрэгсэхгүй болгосон бөгөөд давж заалдах шатны шүүх анхан шатны шийдвэрийг хэвээр үлдээв. Учир нь эмнэлгийн дүгнэлтээр нас барсны шалтгаан нь элэгний цирроз буюу өвчний онош байсан тул энэ нь гэрээнд заасан гэнэтийн ослын эрсдэлд хамаарахгүй, мөн ковид-19 цар тахлын шалтгаант холбоо тогтоогдоогүй тул өвчний улмаас нас барсан гэж үзнэ.
Хууль зүйн гол дүгнэлт
- Даатгалын гэрээнд "гэнэтийн осол" гэж заасан бол энэ нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөгөөр урьдчилан таамаглах боломжгүй нөхцөлд үүсэх гэмтэл, сүйрэл байх ёстой тул өвчний улмаас нас барах нь энэ эрсдэлд хамаарахгүй (Иргэний хууль 431.1).
- Нас барсны шалтгаан нь эмнэлгийн дүгнэлтээр элэгний цирроз (К74) гэсэн өвчний оноштой байсан тул даатгалын тохиолдол бий болсон гэж үзэх үндэслэлгүй (Даатгалын тухай хууль 8.5.3).
- Даатгуулагч мэдүүлгийн маягт бөглөж, үндсэн эрсдэлийн хамгаалалтыг танилцаж гарын үсэг зурсан тул даатгалын журмыг тайлбарлаагүй гэх үндэслэл хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
Өөр асуулт байна уу?
Монгол Улсын хууль, тогтоомж, шүүхийн шийдвэрийн санд суурилсан хиймэл оюунаас хүссэн асуултаа асуу
Асуух