Үйл явдал
Даатгалын нөхөн төлбөр — даатгалын тохиолдол бий болсон эсэх, нөхөн олговор олгох үүрэг. Даатгуулагч ахуйн ослын улмаас хөдөлмөрийн чадвар түр алдсан гэж үзэн даатгагч компаниас нөхөн төлбөр болон алданги нэхэмжлэв. Хариуцагч компани нь өвчний түүх болон ослын мэдээлэл нь бодит бус, архаг өвчний сэдрэл гэж үзэн төлбөр олгохоос татгалзсан байна.
Талуудын байр суурь
- Нэхэмжлэгч: Даатгалын гэрээний хүчин төгөлдөр хугацаанд эрсдэл бий болсон тул даатгагч компани нөхөн олговор бүрэн олгох ёстой.
- Хариуцагч: Өвчний шинж тэмдэг нь 10 жилийн өмнөөс мэдрэгдэж эхэлсэн, ослын мэдээлэл нь худал болсон тул даатгалын тохиолдол бий болсон гэж үзэх үндэслэлгүй.
Шийдвэр ба үндэслэл
Даатгуулагчийн нурууны үе хоорондын жийргэвч урагдан мэс засалд орсон гэсэн онош тогтоогдсон тул даатгалын тохиолдол бий болсон гэж үзнэ. Даатгалын тухай хууль 9.1.4-т зааснаар даатгалын тохиолдол болсон үед нөхөн төлбөрийг гэрээгээр тохиролцсон хугацаа, хэмжээнд олгох ёстой тул хариуцагч компани нөхөн төлбөр төлөх үүрэгтэй. Харин нэхэмжлэгч алданги шаардах эрхгүй, учир нь даатгагч компани нөхөн төлбөр төлөх үүргээ санаатайгаар хугацаа хэтрүүлээгүй, нарийн мэргэжлийн мэдлэг болон баримт бүрдүүлэх шаардлагатай нөхцөл байдал үүссэн тул Иргэний хууль 224.2.3-т заасны дагуу алданги шаардах эрхгүй.
Хууль зүйн гол дүгнэлт
- Даатгалын тохиолдол бий болсон үед нөхөн төлбөрийг гэрээгээр тохиролцсон хугацаа, хэмжээнд олгох ёстой (Даатгалын тухай хууль 9.1.4).
- Даатгуулагч албан үүргээ гүйцэтгэх явцад учирсан эрсдэл даатгалын үндсэн эрсдэлд хамаарах эсэх нь маргаантай байвч, оношигдсан эмнэлгийн баримт нь даатгалын тохиолдол бий болсон гэх үндэслэл болсон.
- Даатгагч компани нөхөн төлбөр төлөх үүргээ санаатайгаар хугацаа хэтрүүлээгүй, асуудлыг шийдвэрлэхэд нарийн мэргэжлийн мэдлэг, баримт шаардсан нөхцөл байдал үүссэн тул алданги шаардах эрхгүй (Иргэний хууль 224.2.3).
Өөр асуулт байна уу?
Монгол Улсын хууль, тогтоомж, шүүхийн шийдвэрийн санд суурилсан хиймэл оюунаас хүссэн асуултаа асуу
Асуух