Үйл явдал
Захиргааны маргаан — санхүүгийн дэмжлэг үзүүлэхээс татгалзсан эсвэл дутуу олгосон эсэх. Нэхэмжлэгч нь гадаад улсад эмчлүүлсэн зардлын 20 хувиар тооцох санхүүгийн дэмжлэгийг олгохгүй байгаа эрх зүйн байгууллагын эс үйлдэхүйг хууль бус гэж үзэн, үлдэгдэл төлбөрийг олгохыг шаардсан. Хариуцагч байгууллага нь тухайн үед мөрдөгдөж байсан журмын дагуу шийдвэрлэсэн бөгөөд шинэ журам батлагдсан тул өмнөх оны зардлыг хамруулах боломжгүй гэж үзсэн.
Талуудын байр суурь
- Нэхэмжлэгч: Хариуцагч байгууллага нь санхүүгийн дэмжлэгийн хэмжээг журмаар заасан 20 хувиар бүрэн олгоогүй, мөн өмнөх оны зардлыг шийдвэрлэхгүй орхигдуулсан тул тэгш бус хандсан гэж үзэв.
- Хариуцагч (захиргааны байгууллага): Нэхэмжлэгчийн хүсэлтийг хурлуудаар хэлэлцэж, хариу өгсөн тул эс үйлдэхүй гаргаагүй, мөн шинэ журам хүчин төгөлдөр болсон тул хуучин журмын дагуу өмнөх оны зардлыг олгох үндэслэлгүй гэж үзэв.
Шийдвэр ба үндэслэл
Шүүх нэхэмжлэлийн шаардлагын зарим хэсгийг хангаж, 2024 оны эмчилгээний зардлын дутуу олгогдсон хэсгийг олгохыг даалгаж, үлдэгдэл хэсгийг хэрэгсэхгүй болгосон.
- Хариуцагч байгууллага нь нэхэмжлэгчийн хүсэлтийг хурлуудаар хэлэлцэж, албан бичгээр хариу өгсөн тул "татгалзсан захиргааны акт" үүсгэсэн байна, иймд хүсэлтийг шийдвэрлэхгүй орхигдуулсан эс үйлдэхүй тогтоогдоогүй (Захиргааны ерөнхий хууль 37.2).
- Нэхэмжлэгчийн эмнэлгийн тооцооны баримтуудаар 2024 оны зардлын тодорхой хэсэг төлөгдсөн бодит баримт тогтоогдсон тул түүнийг олгох нь зүйтэй (Эрүүл мэндийн тухай хууль 7.1.5).
- Тусгай сангийн хөрөнгийг зарцуулахдаа хууль, журмын дагуу зайлшгүй шаардлагатай баримт бичгүүдийг хангаагүй байсан тул 2022, 2023 оны зардлыг олгох үндэслэлгүй (Засгийн газрын тусгай сангийн тухай хууль 19.3.5).
Хууль зүйн гол дүгнэлт
- Иргэний хүсэлтэд хариу өгсөн албан бичиг нь татгалзсан акт гэж үзэх бөгөөд энэ нь хүсэлтийг шийдвэрлэхгүй орхигдуулсан эс үйлдэхүй биш юм (Захиргааны ерөнхий хууль 37.2).
- Санхүүгийн дэмжлэг олгохдоо тухайн үед мөрдөгдөж байсан журам болон сангийн хөрөнгийг зарцуулах зайлшгүй шаардлагуудыг хангаагүй байсан тул өмнөх оны зардлыг нөхөн олгох боломжгүй (Засгийн газрын тусгай сангийн тухай хууль 19.3.5).
- Бодит төлбөр төлсөн баримт тогтоогдсон боловч журамд заасан хэмжээгээр бүрэн олгоогүй тохиолдолд дутуу олгогдсон хэсгийг нөхөн олгох үндэслэлтэй (Эрүүл мэндийн тухай хууль 7.1.5).